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  **镇卫生院 2014年医疗质量管理工作计划          2013年我们卫生院经过了经营机制的改革、医疗模式的转变，在风风雨雨中度过了不平凡的一年。面对新的一年，在院领导班子的正确领导下，为了进一步搞好2014年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作计划：
　　一、指导思想 　　以病人为中心，创一流文明优质服务；
以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；
以人才培养为根本，努力提高全员素质；
以质量治理为核心，不断提高医疗质量；
以安全治理为重点，切实保障医疗安全；
以分级治理为基础，创最高分；
以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

　　二、目标与任务 (一)院内感染治理 　　院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

　　1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。

　　2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

　　3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

　　4、以“手术室、治疗室、换药室、妇产科”为突破口，抓好重点科室的治理。

5、规范抗生素的合理使用。

（二）、医疗安全治理 　　随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

　　1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

    　　2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

　　3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。

　　4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

　　5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。

　　6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象， 应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。

　　7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（三）、医疗质量治理 　　医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

　　1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

　　2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

    　　3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

　　（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

　　（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

　　（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

　　（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。

（四）、护理质量治理 　　护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

　　1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

　　2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

　　3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

　　4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

（五）、医技质量治理 　　加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

    　　1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。

　　2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。

　　3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。

　　4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。

　　5、认真做好各种检查的登记、报表工作。

（六）药品质量治理 　　药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。

　　1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。  　　2、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。

　　3、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。

4、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

（七）要进一步规范和完善中医工作的各种管理制度，采取有效的措施，加强对中医药人员的管理，严格规范药品进销渠道，健全药品收货入库和领药的监督体制，对于中药房及中药库房内的药物要加强管理，防止发生霉烂、变质、虫蛀等。加强中医科（室）的建设工作，增设中医药服务项目。

加强村卫生室的建设，按照中医达标的要求建设标准的村卫生室，对村卫生室的设备器械进行投入，对有条件的村均应设立中药房，积极开展中医学和传统理疗，无条件办中药房的村卫生室，应有中成药开展诊疗活动，并做好中医记录和软件资料收集。

       2014年我们卫生院的工作一定要在更加不断地努力中做到最好，只要去努力了，我们就一定会成功，为病人做出更大的贡献！         **镇卫生院 二O一四年      

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